Durerea, o problema globala

Peste 1,5 miliarde de persoane din intreaga lume suferă de durere cronica(1). Aproape o treime dintre adultii americani sufera de durere cronica(2) si aproape unul din cinci europeni au indicat ca au durere cronica moderata sau severa(3). Cele mai frecvente trei surse de durere cronica sunt durerile de spate in zona lombara(29%), dureri la nivelul gatului(16%) si dureri de cap severe sau migrene(15%)(4).

Durerea acuta va avertizeaza ca ati fost ranit. Incepe brusc, iar cand rana este vindecata, durerea se opreste. In cazul leziunilor acute, durerea apare din cauza presiunii exercitate de inflamatia tesuturilor si a nervilor la nivelul leziunii. Aceasta inflamatie duce la umflarea zonei leziunii care este observabila si face parte din raspunsul vindecator al organismului.

Durerea cronica continua dupa vindecarea leziunii, dureaza saptamani, luni, chiar ani. In ranile cronice, semnalele nervoase care au fost active in timpul ranirii acute continua sa trimita mesaje cum corpul este in durere. Desi durerea cronica nu este complet inteleasa, aceasta apare din cauza nervilor care s-au deteriorat. Cercetarile noi sugereaza, de asemenea, ca durerea cronica poate proveni dintr-o functionare defectuoasa in modul in care creierul „cartografiaza” informatiile senzoriale(5).

****
Referinte:
1. National Center for Health Statistics (2006) Health, United States, 2006 [Online] Available from: https://www.cdc.gov/nchs/data/hus/hus06.pdf [Accessed 12 Sept 2017].
2. Johannes, C. B., Le, T. K., Zhou, X., Johnston, J. A., & Dworkin, R. H. (2010). The prevalence of chronic pain in United States adults: results of an Internet-based survey. The Journal of Pain : Official Journal of the American Pain Society, 11(11), 1230–1239. http://doi.org/10.1016/j.jpain.2010.07.002
3. Breivik H, Collett B, Ventafridda V, Cohen R, Gallacher D. Survey of chronic pain in Europe: prevalence, impact on daily life, and treatment. Eur J Pain. 2006;13:287–333. doi: 10.1016/j.ejpain.2005.06.009.
4. National Center for Health Statistics (US. “Health, United States, 2016: with chartbook on Long-term trends in health. Hyattsville, MD. 2017.”
5. Moseley, G. L., & Flor, H. (2012). Targeting cortical representations in the treatment of chronic pain: a review. Neurorehabilitation and neural repair26(6), 646-652. DOI: 10.1177/1545968311433209
6. Fried, N. T., Elliott, M. B., & Oshinsky, M. L. (2017). The Role of Adenosine Signaling in Headache: A Review. Brain Sciences, 7(3). http://doi.org/10.3390/brainsci7030030
7. National Center for Complementary and Integrative Health (2015) NIH Analysis Shows Americans Are In Pain. [Online] Available from: https://nccih.nih.gov/news/press/08112015 [Accessed 12 Sept 2017]
8. The CHP Group (2014) The Cost of Chronic Pain:How Complementary and Alternative Medicine Can Provide Relief. [Online] Available from: http://www.chpgroup.com/wp-content/uploads/2014/12/CHP-WP_CAM-Chronic-Pain_Sls_12.12.2014.pdf [Accessed 12 Sept 2017].
9. Abdel Shaheed, C., Maher, C. G., Williams, K. A., Day, R., & McLachlan, A. J. (2016). Efficacy, Tolerability, and Dose-Dependent Effects of Opioid Analgesics for Low Back Pain: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Internal Medicine, 176(7), 958–968. http://doi.org/10.1001/jamainternmed.2016.1251
10. Krebs EE. Effectiveness of opioid therapy vs. non-opioid medication therapy for chronic back & osteoarthritis pain over 12 months. Inannual meeting, Society for General Internal Medicine, Washington DC 2017.
11. Rudd RA, Seth P, David F, Scholl L. Increases in Drug and Opioid-Involved Overdose Deaths — United States, 2010–2015. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2016;65:1445–1452. DOI: http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm655051e1
12. Schuchat, A., Houry, D., & Guy, G. P. (2017). New Data on Opioid Use and Prescribing in the United States. Jama, 318(5), 425–426. http://doi.org/10.1001/jama.2017.8913
13. Deyo, R. A., Korff, Von, M., & Duhrkoop, D. (2015). Opioids for low back pain. BMJ (Clinical Research Ed.), 350, g6380. http://doi.org/10.1136/bmj.g6380
14. Motgahre, V. M., Bajait, C. S., & Turankar, A. (2016). Prescription pattern and adverse drug reaction profile of drugs prescribed with focus on NSAIDs for orthopedic indications at a tertiary care hospital. Skin. http://doi.org/10.18231/2393-9087.2016.0007
15. Bally, M., Dendukuri, N., Rich, B., Nadeau, L., Helin-Salmivaara, A., Garbe, E., & Brophy, J. M. (2017). Risk of acute myocardial infarction with NSAIDs in real world use: bayesian meta-analysis of individual patient data. BMJ (Clinical Research Ed.), 357, j1909–13. http://doi.org/10.1136/bmj.j1909
16. Cai, S., Garcia Rodriguez, L. A., Masso-Gonzalez, E. L., & Hernandez-Diaz, S. (2009). Uncomplicated peptic ulcer in the UK: trends from 1997 to 2005. Alimentary Pharmacology & Therapeutics, 30(10), 1039–1048. http://doi.org/10.1111/j.1365-2036.2009.04131.x
17. Bally, M., Dendukuri, N., Rich, B., Nadeau, L., Helin-Salmivaara, A., Garbe, E., & Brophy, J. M. (2017). Risk of acute myocardial infarction with NSAIDs in real world use: bayesian meta-analysis of individual patient data. BMJ (Clinical Research Ed.), 357, j1909–13. http://doi.org/10.1136/bmj.j1909
18. Xiang, A., Cheng, K., Xu, P., & Liu, S. (n.d.). The immediate analgesic effect of acupuncture for pain: a systematic review and meta-analysis.
19. Weidenhammer W, Streng A, Linde K, Hoppe A, Melchart D. Acupuncture for chronic pain within the research program of 10 German Health Insurance Funds–basic results from an observational study. Complementary therapies in medicine. 2007;15(4):238-46.
20. American Specialty Health Incorporated Health Services Department. (2016). Acupuncture: Does Acupuncture Provided Within a Managed Care Setting Meet Patient Expectations and Quality Outcomes?, 1–12.
21. Vickers, A. J., Cronin, A. M., Maschino, A. C., Lewith, G., MacPherson, H., Foster, N. E., et al. (2012). Acupuncture for Chronic Pain. Archives of Internal Medicine, 172(19), 1444. http://doi.org/10.1001/archinternmed.2012.3654
22. MacPherson, H., Vertosick, E. A., Foster, N. E., Lewith, G., Linde, K., Sherman, K. J., et al. (2016). The persistence of the effects of acupuncture after a course of treatment. Pain, 1–22. http://doi.org/10.1097/j.pain.0000000000000747
23. Yin, C., Buchheit, T. E., & Park, J. J. (2017). Acupuncture for chronic pain: an update and critical overview. Current Opinion in Anaesthesiology, 1. http://doi.org/10.1097/ACO.0000000000000501
24. Longhurst, J., Chee-Yee, S., & Li, P. (2017). Defining Acupuncture’s Place in Western Medicine. Scientia, 1–5.
25. Zhang, Z.-J., Wang, X.-M., & McAlonan, G. M. (2012). Neural Acupuncture Unit: A New Concept for Interpreting Effects and Mechanisms of Acupuncture. Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine, 2012(3), 1–23. http://doi.org/10.1016/j.brainresbull.2007.08.003
26. Harris, R. E., Zubieta, J.-K., Scott, D. J., Napadow, V., Gracely, R. H., & Clauw, D. J. (2009). Traditional Chinese acupuncture and placebo (sham) acupuncture are differentiated by their effects on μ-opioid receptors (MORs). NeuroImage, 47(3), 1077–1085. http://doi.org/10.1016/j.neuroimage.2009.05.083
27. Zhao, Z.-Q. (2008). Neural mechanism underlying acupuncture analgesia. Progress in Neurobiology, 85(4), 355–375. http://doi.org/10.1016/j.pneurobio.2008.05.004
Anunțuri
Publicat în Acupunctura, medicina complementara | Etichetat | Lasă un comentariu

Visele in medicina chineza

Toata lumea viseaza, sau aproape toata lumea. In vise putem fi orice, de la zbor, la calatorii pe distante imposibile la activitati care in viata reala nu sunt posibile.

Visam in simboluri si, in general, se crede ca visele noastre sunt modul nostru subconstient de a elabora emotiile si problemele vietii noastre.

Cum interpreteaza medicina chineza visele? Ei bine, primul si cel mai simplu raspuns este ca problemele legate de somn si de vis sunt legate de Inima noastra. Inima in medicina chineza gazduieste ceva numit Shen, care intruchipeaza gandul, memoria, subconstientul si sufletul nostru constient. Cand inima este puternica, ea este „ancorata” noaptea, si va fi usor sa adormim, sa avem vise potrivite. Cu toate acestea, cand Inima este slaba, ea va „pluti” noaptea producand simptome precum insomnia, trezirea timpurie si visele vii sau deranjante.

Pentru a intelege mai multe despre semnificatia viselor din medicina chineza, trebuie sa ne referim la unele din texte vechi de medicina chineza, scrise sute si chiar mii de ani în urma. In ele, sensul viselor a fost mai mult sau mai putin diagnosticat, in sensul ca, continutul viselor indica un dezechilibru in organe.

Ficat

Cand Ficatul este in exces, visezi ca esti suparat.*

Ficatul este responsabil pentru fluxul, curgerea lina a tuturor lucrurilor din corp, inclusiv emotii. In plus, emotia specifica cea mai apropiata de Ficat este furia. Deci, daca sunteti furiosi, se pare ca s-ar manifesta in visele voastre intr-un fel sau altul.

Cand Ficatul are deficit, visurile vor fi paduri din munti.**

Elementul asociat cu ficatul este lemnul, iar energia unui ficat sanatos se misca usor in sus ca niste plante care cresc. Daca ficatul prezinta deficit, s-ar putea sa visezi ceea ce ai nevoie – o cantitate mare de lemn sub forma de padure.

Splina

Splina este asociata cu Stomacul ca organe de digestie. Misiunea lor este de a transforma alimentele pe care le consumam in energie si nutrienti. Splina este predispusa la umezeala, situatie in care nu reuseste sa metabolizeze foarte bine fluidele, rezultand o senzatie de greutate.

Cateva interpretari ale visului despre Splina si Stomac includ:

In cazul in care Splina prezinta deficit, poti visa senzatia de foame.***

Cand Stomacul are deficit, visezi sa ai o masa bogata.**

Ambele citate se refera la faptul ca un deficit de Splina sau Stomac este legat de foamete, in special cu secole in urma. In zilele noastre, o Splina slaba este mai mult legata de digestia slaba si a manca prea mult junk food si dulciuri.

Un alt citat despre Splina se refera la problema de umiditate:

In cazul in care Splina este in exces, vei visa ca vei canta si senzatia a fi foarte greu … in cazul in care Splina este deficitara, vei visa abisuri in munti si mlastini **.

In medicina chineza, Splina este rareori in exces, interpretarea cand Splina este in exces, inseamnand ca esti bine hranit, prin urmare canti. Cu toate acestea, o slabiciune a Splinei poate provoca un exces de umiditate semnificat prin visarea de mlastini si greutate. Abisurile din munti pot sa se refere la senzatia de foamete.

Mai multe despre Inima

Dincolo de un dezechilibru general al Inimii, atunci cand aveti probleme cu somnul sau daca aveti vise sau cosmaruri vii, textele antice spun urmatoarele:

Cand Inima este slaba, vise cu foc ***.

Cand Inima este excesiva, viseaza ras, cand este deficitara, viseaza la munte, la foc si la fum. **

Inima este asociata cu elementul de foc. Visele cu fum si foc sunt simbolismul unui dezechilibru sau deficiente a Inimii. In plus, emotia cea mai apropiata de Inima este bucuria – cu toate acestea, in exces bucuria devine manie, astfel incat atunci cand energia Inimii este prea mare, un simptom fiind rasul, in special rasul inadecvat sau incontrolabil.

Rinichii

Cand Rinichii sunt slabi, vise cu inot dupa un naufragiu; daca visul are loc in timpul iernii, visezi ca plonjezi in apa si esti speriat.

Atunci cand Rinichii sunt slabi, visezi ca esti scufundat in apa.

Rinichii sunt legati de elementul opus al focului, de apa. In timp ce sezonul de foc este vara, sezonul de apa este iarna, prin urmare, referinta la visul cu apa in timpul iernii.

Rinichiul este casa pentru substantele tale vitale, cum ar fi Yin si Yang si Esenta ta, care este cam ca ADN-ul tau. In plus, emotia cea mai apropiata de Rinichi este teama.

In mod evident, visele cu inot sau de a fi in apa se interpreteaza ca o slabiciune a organelor renale. Cand visezi parinti, stramosi, poate fi o referire la Esenta, stramosi, ceea ce am mostenit de la ei prin ADN.

Scrierile antice referitoare la interpretarea viselor sunt cel mult interesante. Dupa cum vedem, interpretarile sunt referinte ale realitatii vietii de atunci. Fiecare dintre noi avem vise si le interpretam cumva pe baza intamplarilor din trecut. Ce este in schimb real, Inima este implicata in patologia viselor impreuna cu Ficatul. Un dezechilibru in oricare din ele (fizic sau psihic) inseamna insomnie, vise vivide, somn agitat, o noapte agitata. De aceea, cand aveti o noapte grea, opriti-va o clipa sa va ganditi la cauze si nu doar ca se mai intampla.

Citate:

*Simple Questions, Chapter 17

**Spiritual Axis, Chapter 4

***Simple Questions, Chapter 80

Publicat în Acupunctura, medicina complementara | Lasă un comentariu

FDA propune ca medicii sa invete acupunctura pentru managementul durerii

Agentia pentru Alimente si Medicamente din Statele Unite ale Americii (celebra FDA) a propus modificari in proiectul sau privind educarea furnizorilor de asistenta medicala in tratamentul durerii. Ghidul recomanda acum ca medicii sa obtina informatii despre ingrijirea chiropractica si despre acupunctura ca terapii care ar putea ajuta pacientii sa evite opioidele prescrise medical.

„[Furnizorii de asistenta medicala] ar trebui sa fie informati cu privire la gama de terapii disponibile, atunci cand acestea ar putea fi de ajutor si cand ar trebui sa fie utilizate ca parte a unei abordari multidisciplinare a gestionarii durerii”, a scris agentia in propunere.

Proiectul de proiect al FDA nu este definitiv – iar factorii de decizie, producatori de medicamente, medici si furnizorii de medicina alternativa vor avea ocazia de a-si spune punctul de vedere. FDA va prelua comentariile publice pana pe 10 Iulie.

Schema publicata face parte dintr-o strategie a FDA lansata in 2011 pentru a aborda criza abuzului de medicamente pe baza de prescriptie medicala, cerand producatorilor de opiacee sa educe furnizorii de servicii medicale care prescriu medicamentele lor pentru durere.

Acum, agentia cauta sa ofere medicilor mai multe informatii cu privire la o gama mai larga de abordari pentru a gestiona durerea, inclusiv terapii non-farmacologice, a declarat Sarah Peddicord, un purtator de cuvant al FDA.

Citat din proiect:

A number of nonpharmacologic therapies are available that can play an important role in managing pain, particularly musculoskeletal pain and chronic pain.

• Psychological approaches – e.g., cognitive behavioral therapy

• Physical rehabilitative approaches – e.g., physical therapy, occupational therapy

• Surgical approaches

• Complementary therapies – e.g., acupuncture, chiropracty

HCPs should be knowledgeable about the range of available therapies, when they may be helpful, and when they should be used as part of a multidisciplinary approach to pain management.

Dupa cum vedem, rolul acupuncturii, cel putin in tratamentul durerilor, incepe sa fie recunoscut si recomandat oficial. Prin astfel de initiative, se recunoaste eficacitatea acestei forme de tratament la acelasi nivel cu substantele sintetizate.

**

Link: FDA Education Blueprint for Health Care Providers Involved in the Management or Support of Patients with Pain

Publicat în Acupunctura, medicina complementara | Lasă un comentariu