Tratamentul durerilor lombare si a sciaticii in acupunctura – partea a 2-a


Spuneam intr-un post anterior ca medicina vestica distinge patru conditii diferite pentru durerile lombare: contuzia ligamentelor, spondiloza, osteoartrita si hernia de disc.

Contuzia ligamentelor si spondiloza raspunde foarte bine la tratamentul indicat in prima parte a articolului.

Osteoartrita spinala grava reduce eficienta acupuncturii care desi va produce o imbunatatire, nu va putea sa o vindece complet. Totusi ce e e retinut aici e ca un diagnostic de osteoartrita spinala uneori nu are o corelatie cu simptomele clinice. De exemplu, pacienti care prezinta modificari osteoartritice pot sa nu aiba nicio durere lombara. Iar in alte cazuri o usoara modificare in vertebre poate produce dureri severe. Acest paradox poate fi explicat de patologia chineza a durerilor lombare: sunt implicati si alti factori pe langa osteoartrita spinala care produc dureri de spate: contuzii, Umiditate-Frig si o Deficienta a Rinichilor. De aceea e important ca la pacientii care sufera de dureri cronice si ale caror radiografii prezinta o osteoartrita spinala pronuntata trebuie tinut minte ca exista posibilitatea ca aceste schimbari degenerative sa nu fie legate neaparat de durerea simtita de pacient. Asa se explica de ce pacienti care prezinta osteoartrita spinala severa raspund foarte bine la acupunctura. Daca osteoartrita spinala este cauza durerii la pacientii in varsta, acupunctura nu va fi foarte eficace.

Pentru prolapsul discurilor vertebrale acupunctura e foarte eficienta in tratarea atat a cazurilor acute cat si a cazurilor cronice  cu hernierea discului. Principiul de tratament si selectarea punctelor nu difera foarte mult de cele indicate in articolul precedent. Pentru cazurile acute care prezinta hernierea discului, tratamentul trebuie facut in fiecare zi pentru cel putin o saptamana, dupa care tratamentul poate fi facut la 2-3 zile. In tot acest timp, pacientul trebuie sa se odihneasca la pat.

Ca si preventie, una din cauzele principale a durerilor de spate in societatea noastra o reprezinta lipsa de exercitiu. Exercitiile excesive sunt o cauza frecventa de dureri de spate, in particular joggingul si aerobicul efectuat excesiv. Cei care au tendinte spre contuzia spatelui nu ar trebui sa ridice greutati niciodata, deoarece nu numai ca produce dureri dar slabesc si Qi-ul Rinichilor. Cei care au o tendinta la probleme cu spatele si la Deficienta Rinichilor ar trebui sa-si reduca activitatea sexuala, aceasta aplicandu-se la barbati mai mult decat la femei (articol aici).

Spuneam ca cele mai comune conditii care cauzeaza dureri de spate sunt: dureri cronice lombare cu contuzie ligamentoasa, spondiloza, osteoartrita spinala si prolapsul discurilor lombare (hernia).

Dureri cronice lombare cu contuzie ligamentoasa

Este un termen general care se aplica unui grup de conditii care se caracterizeaza prin dureri de spate persistente si recurente. Apare din cauza ca muschii spatelui nu mai pot proteja ligamentele atunci cand ne mentinem o pozitie. Durerea este de obicei ameliorata prin odihna si agravata prin exercitii.

Din perspectiva medicinii chineze deoarece cauza o reprezinta muschii si ligamentele este necesara tratarea Splinei si Ficatului cu puncte precum SP3, GB34.

Spondiloza

Este o boala care produce sudarea vertebrelor. Simptomele sunt dureri de spate care se inrautatesc cu miscarea in special extensia si apasarea pe articulatia afectata. Miscarea articulatiilor este restrictionata si muschii de-a lungul coloanei sunt rigizi si spasmotici.

Deoarece aceasta conditie afecteaza articulatiile cu cartilajul si ligamentele aferente se va trata Ficatul cu puncte precum GB34, LIV8, BL18.

Osteoartrita spinala

Aceasta consista in modificari degenerative a vertebrelor. Modificarile cauzeaza o ingustare a discului si hipertrofia osului la marginea articulatiei cauzand formarea de osteofite. Osteoartrita spinala poate fi foarte severa chiar si in absenta simptomelor. In marea majoritate a cazurilor cauzeaza o durere care este mai grava la expiratie si dimineata. Poate exista si senzatia de rigiditate cand pacientul se ridica dintr-o pozitie sezanda.

Deoarece aceasta conditie consista in degenerarea corpului vertebros, se vor trata Rinichii si oasele cu puncte precum KI3, BL23, BL11.

Prolapsul discului lombar

Aceasta e cea mai comuna cauza de compresie a radacinii nervilor. Este cauzata de nucleus pulposus (materialul din interiorul discului) care iese prin annulus fibrosus (un inel fibrocartilaginos reprezentand exteriorul discului). Cel mai frecvent disc care prezinta prolaps se afla la L4/L5 (vertebra lombara) si L5/S1 (lombara si sacrala). Coloana vertebrala se imparte in 4 sectiuni: cervicala (7 vertebre, C7 o puteti gasi la baza gatului cea mai proeminenta vertebra mai ales cand aplecati capul in fata), toracala (12 vertebre), lombara (5 vertebre) si sacrala. Ca idee atunci cand ne aflam deasupra soldurilor cu mainile ca si cum le-ai cuprinde la intersectia degetelor mari se afla L3/L4. Nucleus pulposus poate prolapsa partial si va cauza durere fara iritarea nervului. Apare la varsta mijlocie (30-40 de ani), la varste inaintate e foarte rara din cauza fibrozarii nucleus pulposus (osificarea).

Simptomul principal a prolapsarii nucleus pulposus e durerea brusca si severa care radiaza si pe picior (sciatica). Radierea durerii urmeaza distributia dermatomului (dermatom este o regiune sau suprafata a pielii care este inervata de catre un singur nerv spinal). Totusi, localizarea durerii in sciatica urmeaza distributia meridianelor de acupunctura si nu neaparat dermatoamele. De aici selectia punctelor de pe meridianul afectat. In cazul prolapsului discului trebuie luate in vedere si puncte de pe meridianul DU de la nivelul leziunii discului. Aceasta deoarece simptomele si semnele apar din compresia radacinii nervului spinal imediat sub disc. De exemplu, hernierea discului dintre L5 si S1 cauzeaza simptome de iritare a nervului spinal S1.

In cazuri acute, durerea de spate este severa si nicio pozitie nu este confortabila. Pacientul adopta o postura de scolioza curbandu-se intr-o parte a prolapsului care amelioreaza durerea. Ridicarea unui picior intins este limitata pe partea unde se afla iritarea nervului si produce durere intensa. Testul se efectueaza cand pacientul sta pe spate si se ridica fiecare picior o data cu flexarea soldului. Daca miscarea este limitata la 30 de grade indica compresia radacinii nervului lumbo-sacral. Amorteala piciorului va apare pe distributia dermatomului. Durerea care apare din cauza unui disc prolapsat nu este data de discul in sine ci de compresia radacinii nervului si dura mater. Annulus fibrosus se poate vindeca iar nucleul herniat sa poate reabsorbi. Hernierea discului poate persita luni sau chiar ani inainte de a deveni cronica.

Ar fi mult de vorbit despre descrierea si tratamentul afectiunilor si durerilor musculo-scheletale. Vom adresa in posturile viitoare afectiuni specifice cu tratamentul corespunzator.

Anunțuri
Acest articol a fost publicat în Acupunctura, medicina complementara și etichetat , , , . Pune un semn de carte cu legătura permanentă.

Lasă un răspuns

Completează mai jos detaliile tale sau dă clic pe un icon pentru a te autentifica:

Logo WordPress.com

Comentezi folosind contul tău WordPress.com. Dezautentificare / Schimbă )

Poză Twitter

Comentezi folosind contul tău Twitter. Dezautentificare / Schimbă )

Fotografie Facebook

Comentezi folosind contul tău Facebook. Dezautentificare / Schimbă )

Fotografie Google+

Comentezi folosind contul tău Google+. Dezautentificare / Schimbă )

Conectare la %s